के तपाईलाई अक्सिजन इन्हेलेसन बारे थाहा छ?

Hypoxia को न्याय र वर्गीकरण

हाइपोक्सिया किन हुन्छ?

अक्सिजन जीवनलाई टिकाउने मुख्य पदार्थ हो। जब तन्तुहरूले पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त गर्दैन वा अक्सिजन प्रयोग गर्न कठिनाइ हुन्छ, शरीरको मेटाबोलिक कार्यहरूमा असामान्य परिवर्तनहरू निम्त्याउँछ, यो अवस्थालाई हाइपोक्सिया भनिन्छ।

हाइपोक्सिया को न्याय को लागी आधार

हाइपोक्सिया डिग्री र लक्षण

हाइपोक्सिया को वर्गीकरण

सास लिने ग्यासमा कम अक्सिजन एकाग्रता, बाहिरी श्वास बाहिर निस्कने कार्य, धमनीहरूमा शिराको धमनी, आदि। सामान्यतया पुरानो अवरोधक फुफ्फुसीय रोग र फलोटको टेट्रालोजी जस्ता जन्मजात हृदय रोगमा देखिन्छ।

रक्ताल्पता, कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता, र मेथेमोग्लोबिनिमिया जस्ता हेमोग्लोबिनको मात्रा घटेको वा बदलिएको गुण।

परिसंचरण हाइपोक्सिया

संगठनात्मक हाइपोक्सिया

ऊतक कोशिकाहरू द्वारा अक्सिजनको असामान्य उपयोगको कारणले गर्दा, जस्तै साइनाइड विषाक्तता।

अक्सिजन इनहेलेसन थेरापी र यसको उद्देश्य

सामान्य अवस्थामा, स्वस्थ मानिसहरूले हावा स्वाभाविक रूपमा सास फेर्छन् र चयापचय आवश्यकताहरू कायम राख्न यसमा अक्सिजन प्रयोग गर्छन्। जब रोग वा केहि असामान्य अवस्थाहरूले शरीरमा हाइपोक्सिया निम्त्याउँछ, बिरामीलाई अक्सिजन आपूर्ति गर्न, धमनी अक्सिजन आंशिक दबाव (PaO2) र अक्सिजन संतृप्ति (SaO2) बढाउन, हाइपोक्सिया सुधार गर्न, चयापचयलाई बढावा दिन, र जीवन कायम राख्न निश्चित उपकरणहरू प्रयोग गर्नुपर्छ। गतिविधि।

अक्सिजन इनहेलेसन को लाभ

• एनजाइना पेक्टोरिसलाई राहत दिनुहोस् र मायोकार्डियल इन्फेक्शनलाई रोक्नुहोस्
• कोरोनरी हृदय रोगबाट अचानक मृत्युलाई रोक्नुहोस्
• दमको लागि राम्रो उपचार
• प्रभावकारी रूपमा एम्फिसिमा, फुफ्फुसीय हृदय रोग, र क्रोनिक ब्रोंकाइटिसको उपचार गर्दछ
• अक्सिजन इनहेलेसनले मधुमेहमा सहायक उपचारात्मक प्रभाव पार्छ: हालको अनुसन्धानले देखाउँछ कि मधुमेह शरीरमा अक्सिजनको कमीसँग सम्बन्धित छ। मधुमेहका बिरामीहरूमा केशिकाको चाप निकै कम हुन्छ, र तन्तुका कोशिकाहरूले पूर्ण रूपमा अक्सिजन प्राप्त गर्न सक्दैनन्, जसले गर्दा कोशिकाको कार्य र ग्लुकोज मेटाबोलिज्ममा असर पर्छ। त्यसैले मधुमेहका बिरामीका लागि अक्सिजन थेरापीको कार्यान्वयनमा चिकित्सक समुदायको ध्यानाकर्षण भएको छ ।
• अक्सिजन इनहेलेसनले स्वस्थ व्यक्तिहरूमा स्वास्थ्य हेरचाहको भूमिका खेल्न सक्छ: वायु प्रदूषण, वातानुकूलितको सामान्य प्रयोग, नियमित अक्सिजन इनहेलेसनले श्वासप्रश्वास प्रणालीलाई सफा गर्न, आन्तरिक अंगको कार्यमा सुधार गर्न, शरीरको व्यापक प्रतिरक्षा बढाउन, र विभिन्न रोगहरूलाई रोक्न सक्छ।

अक्सिजन थेरापी को वर्गीकरण के हो?

• उच्च एकाग्रता अक्सिजन आपूर्ति (5-8L/min): यो तीव्र श्वासप्रश्वास विफलता जस्तै श्वासप्रश्वास र कार्डियक अरेस्ट, तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम, तीव्र विषाक्तता (जस्तै कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता वा ग्यास विषाक्तता) श्वासप्रश्वास अवसाद, आदिको लागि प्रयोग गरिन्छ। उच्च एकाग्रता वा शुद्ध अक्सिजन उद्धारको लागि प्रत्येक सेकेन्ड प्रयोग गर्नुपर्छ, तर यो उपयुक्त छैन दीर्घकालीन प्रयोगको लागि। अक्सिजन विषाक्तता वा अन्य जटिलताहरू रोक्न।
• मध्यम एकाग्रता अक्सिजन आपूर्ति (3-4L/min): यो रक्तअल्पता, कार्डियक अपर्याप्तता, झटका, इत्यादि भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ जसमा सास लिने अक्सिजनको एकाग्रतामा कडा प्रतिबन्ध छैन।
• कम एकाग्रता अक्सिजन आपूर्ति (1-2L/min): सामान्यतया क्रोनिक ब्रोन्काइटिस, एम्फिसिमा, फुफ्फुसीय हृदय रोग, आदि को लागी प्रयोग गरिन्छ, जसलाई क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग पनि भनिन्छ। अत्यधिक उच्च रक्त अक्सिजन आंशिक दबावले श्वासप्रश्वास केन्द्रमा क्यारोटिड साइनसको रिफ्लेक्स उत्तेजनालाई कमजोर पार्न सक्छ, जसले गर्दा वेंटिलेशन कम हुन्छ र कार्बन डाइअक्साइड अवधारणलाई बढाउँछ। सम्भव छ। तसर्थ, अक्सिजन सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ, र कम एकाग्रता निरन्तर अक्सिजन इनहेलेसन सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ।

अक्सिजन एकाग्रता र अक्सिजन प्रवाह

अक्सिजन एकाग्रता: हावामा रहेको अक्सिजनको अनुपात। सामान्य वायुमण्डलीय हावामा अक्सिजन एकाग्रता 20.93% छ

• कम एकाग्रता अक्सिजन <35%
• मध्यम एकाग्रता अक्सिजन 35%-60%
• उच्च एकाग्रता अक्सिजन > 60%

अक्सिजन प्रवाह: बिरामीहरूको लागि समायोजित अक्सिजन प्रवाह, एकाइ L/min लाई बुझाउँछ।

अक्सिजन एकाग्रता अक्सिजन प्रवाह रूपान्तरण

• नाक क्यानुला, नाकको भीड: अक्सिजन एकाग्रता (%) = 21+4X अक्सिजन प्रवाह (L/min)
• मास्क अक्सिजन आपूर्ति (खुला र बन्द): प्रवाह दर 6 L/min भन्दा बढी हुनुपर्छ
• साधारण श्वासप्रश्वास यन्त्र: अक्सिजन प्रवाह दर 6 एल/मिनेट, सास लिने अक्सिजन सांद्रता लगभग 46%-60%
• भेन्टिलेटर: अक्सिजन एकाग्रता = 80X अक्सिजन प्रवाह (L/min) / भेन्टिलेशन मात्रा + 20

अक्सिजन थेरापी को वर्गीकरण - अक्सिजन आपूर्ति विधि अनुसार

अक्सिजन प्रयोग गर्दा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

• अक्सिजनको सुरक्षित प्रयोग: प्रभावकारी रूपमा "चार रोकथाम" लागू गर्नुहोस्: भूकम्प रोकथाम, आगो रोकथाम, गर्मी रोकथाम, र तेल रोकथाम। चुलोबाट कम्तिमा ५ मिटर र हिटरबाट १ मिटर टाढा। अक्सिजन प्रयोग गर्न सकिँदैन। जब दबाब गेज मा सूचक 5kg/cm2 छ, यो फेरि प्रयोग गर्न सकिँदैन।
• अक्सिजन सञ्चालन प्रक्रियाहरूको कडाईका साथ पालना गर्नुहोस्: अक्सिजन प्रयोग गर्दा, तपाईंले यसलाई पहिले प्रयोग गर्नुपर्छ। रोक्दा, पहिले क्याथेटर तान्नुहोस् र त्यसपछि अक्सिजन बन्द गर्नुहोस्। बीचमा प्रवाह दर परिवर्तन गर्दा, तपाईंले पहिले अक्सिजन र नाक क्याथेटर अलग गर्नुपर्छ, जडान गर्नु अघि प्रवाह दर समायोजन गर्नुहोस्।
• अक्सिजन प्रयोगको प्रभावलाई अवलोकन गर्नुहोस्: साइनोसिस कम भएको छ, मुटुको गति पहिलेको भन्दा ढिलो छ, डिस्पनिया कम भएको छ, मानसिक अवस्था सुधारिएको छ, र रगत ग्यास विश्लेषणका विभिन्न सूचकहरूमा प्रवृत्तिहरू, आदि।
• नाकको क्यानुला र आर्द्रीकरण समाधान हरेक दिन परिवर्तन गर्नुहोस् (1/3-1/2 डिस्टिल्ड वा निर्जंतुक पानीले भरिएको)
• आकस्मिक प्रयोग सुनिश्चित गर्नुहोस्: प्रयोग नगरिएको वा खाली अक्सिजन सिलिन्डरहरू क्रमशः "पूर्ण" वा "खाली" चिन्हहरूसँग झुण्ड्याउनु पर्छ।

अक्सिजन इनहेलेसनका लागि मुख्य सावधानीहरू

• अक्सिजन थेरापीको प्रभावलाई नजिकबाट अवलोकन गर्नुहोस्: यदि डिस्पनिया जस्ता लक्षणहरू कम भएमा वा राहत पाएमा, र मुटुको धड्कन सामान्य वा सामान्यको नजिक छ भने, यसले अक्सिजन थेरापी प्रभावकारी भएको संकेत गर्दछ। अन्यथा, कारण पत्ता लगाउन र समय मा व्यवहार गर्नुपर्छ।
• उच्च एकाग्रता अक्सिजन आपूर्ति धेरै लामो समय को लागी प्रदान गर्नु हुँदैन। यो सामान्यतया मानिन्छ कि यदि अक्सिजन एकाग्रता> 60% हो र 24 घण्टा भन्दा बढी समयसम्म जारी रह्यो भने, अक्सिजन विषाक्तता हुन सक्छ।
• पुरानो अवरोधक फुफ्फुसीय रोगको तीव्र वृद्धि भएका बिरामीहरूलाई सामान्यतया नियन्त्रित (अर्थात् कम एकाग्रता निरन्तर) अक्सिजन इनहेलेसन दिनुपर्छ।
• तताउने र आर्द्रीकरणमा ध्यान दिनुहोस्: श्वासप्रश्वास पथमा 37 डिग्री सेल्सियसको तापक्रम र 95% देखि 100% सम्म आर्द्रता कायम राख्नु म्यूकोसिलरी प्रणालीको सामान्य क्लियरिङ कार्यको लागि आवश्यक अवस्था हो।
• प्रदूषण र डक्ट अवरोध रोक्नुहोस्: क्रस-संक्रमण रोक्न चीजहरू परिवर्तन र सफा र कीटाणुरहित गर्नुपर्छ। प्रभावकारी र सुरक्षित अक्सिजन थेरापी सुनिश्चित गर्न क्याथेटरहरू र नाक अवरोधहरू स्रावद्वारा अवरुद्ध छन् वा छैनन् भनेर हेर्नको लागि कुनै पनि समय जाँच गरिनुपर्छ।

अक्सिजन इनहेलेसनको सामान्य जटिलताहरूको रोकथाम र उपचारका लागि मानकहरू

जटिलता 1: सुख्खा श्वास स्राव

रोकथाम र उपचार: अक्सिजन आपूर्ति उपकरणबाट निस्कने अक्सिजन सुख्खा हुन्छ। इन्हेलेसन पछि, यसले श्वासप्रश्वासको म्यूकोसालाई सुकाउन सक्छ र स्रावलाई सुक्खा बनाउन सक्छ र डिस्चार्ज गर्न गाह्रो हुन्छ। आर्द्रीकरण बोतलमा डिस्टिल्ड पानी थपिनुपर्छ, र अक्सिजनलाई आर्द्रीकरण गर्न निर्जंतुक पानी थपिनुपर्छ।

जटिलता 2: श्वसन अवसाद

रोकथाम र उपचार: हाइपोक्सिमियाको समयमा, PaO2 मा कमीले परिधीय केमोरेसेप्टरहरूलाई उत्तेजित गर्न सक्छ, रिफ्लेक्सिभ रूपमा श्वासप्रश्वास केन्द्रलाई उत्तेजित गर्न सक्छ, र फोक्सोको भेन्टिलेसन बढाउन सक्छ। यदि रोगी लामो समयसम्म सास फेर्न यो रिफ्लेक्स उत्तेजनामा ​​भर पर्छन् (जस्तै फुफ्फुसीय हृदय रोग र टाइप II श्वासप्रश्वास विफलता भएका बिरामीहरू), अक्सिजनको उच्च सांद्रतामा सास लिँदा यो रिफ्लेक्स मेकानिजमलाई हटाउन सक्छ, सहज सास फेर्न रोक्छ, र श्वास रोक्न पनि सक्छ। । तसर्थ, बिरामीको PaO2 लाई 60mmHg मा कायम राख्न कम प्रवाह, कम एकाग्रता नियन्त्रित अक्सिजन र PaO2 मा परिवर्तनहरू निगरानी गर्न आवश्यक छ।

जटिलता 3: अवशोषक एटेलेक्टेसिस

रोकथाम र उपचार: बिरामीले अक्सिजनको उच्च सांद्रता सास फेरेपछि, एल्भिओलीमा ठूलो मात्रामा नाइट्रोजन प्रतिस्थापन गरिन्छ। एक पटक ब्रोन्कस अवरुद्ध भएपछि, एल्भिओलीमा अक्सिजन परिसंचरण रक्त प्रवाह द्वारा द्रुत रूपमा अवशोषित हुन सक्छ, जसको कारण एल्भिओली पतन हुन्छ र एटेलेक्टेसिस हुन्छ। तसर्थ, श्वासप्रश्वासको अवरोधलाई रोक्न महत्त्वपूर्ण छ। उपायहरूमा रोगीहरूलाई गहिरो सास फेर्न र खोकी लिन प्रोत्साहित गर्ने, थूकबाट बहिर्गमन बलियो बनाउने, बारम्बार शरीरको स्थान परिवर्तन गर्ने र अक्सिजनको एकाग्रता (<60%) घटाउने समावेश छ। भेन्टिलेटरमा रहेका बिरामीहरूलाई पोजिटिभ एन्ड-एक्सपायरेटरी प्रेसर (PEEP) थपेर रोक्न सकिन्छ।

जटिलता 4: रेट्रोलेन्टल फाइब्रस टिश्यू हाइपरप्लासिया

रोकथाम र उपचार: उच्च एकाग्रता अक्सिजन प्रयोग गरेपछि, अत्याधिक धमनी अक्सिजन आंशिक दबाब (PaO2 140mmHg भन्दा बढी पुग्छ) नवजात शिशुहरू (विशेष गरी अकाल शिशुहरू) मा रेट्रोलेन्टल फाइब्रस टिस्यु हाइपरप्लासियाको कारण हुने मुख्य जोखिम कारक हो। तसर्थ, नवजात शिशुहरूको अक्सिजन एकाग्रता 40% भन्दा कम सख्त रूपमा नियन्त्रण गर्नुपर्छ, र अक्सिजन सास फेर्न समय नियन्त्रण गर्नुपर्छ।

जटिलता 5: अक्सिजन विषाक्तता

क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू:

• पल्मोनरी अक्सिजन विषाक्तताका लक्षणहरू: रेट्रोस्टेर्नल दुखाइ, सुख्खा खोकी र प्रगतिशील डिस्पनिया, महत्त्वपूर्ण क्षमता कम
• सेरेब्रल अक्सिजन विषाक्तताका लक्षणहरू: दृश्य र श्रवण कमजोरी, वाकवाकी, आक्षेप, सिंकोप र अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणहरू। गम्भीर अवस्थामा, कोमा र मृत्यु हुन सक्छ।
• ओकुलर अक्सिजन विषाक्तताको अभिव्यक्ति: रेटिना एट्रोफी। यदि समयपूर्व नवजात शिशुहरूले इन्क्यूबेटरमा धेरै लामो समयसम्म अक्सिजन लिन्छन् भने, रेटिनामा व्यापक रक्तनली अवरोध, फाइब्रोब्लास्ट घुसपैठ, र रेट्रोलेन्टल फाइबर प्रसार हुन्छ, जसले अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ।