के तपाईंलाई अक्सिजन इनहेलेसनको बारेमा थाहा छ?

हाइपोक्सियाको निर्णय र वर्गीकरण

हाइपोक्सिया किन हुन्छ?

अक्सिजन जीवनलाई कायम राख्ने मुख्य पदार्थ हो। जब तन्तुहरूले पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त गर्दैनन् वा अक्सिजन प्रयोग गर्न कठिनाइ हुन्छ, जसले गर्दा शरीरको मेटाबोलिक कार्यहरूमा असामान्य परिवर्तन आउँछ, यो अवस्थालाई हाइपोक्सिया भनिन्छ।

हाइपोक्सियाको मूल्यांकन गर्ने आधार

हाइपोक्सियाको डिग्री र लक्षणहरू

हाइपोक्सियाको वर्गीकरण

सास लिने ग्यासमा अक्सिजनको कम सांद्रता, बाह्य सास फेर्नमा समस्या, धमनीहरूमा शिरापरक शन्ट, आदि। सामान्यतया दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोग र फेलोटको टेट्रालोजी जस्ता जन्मजात हृदय रोगहरूमा देखिन्छ।

रक्तअल्पता, कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता, र मेथेमोग्लोबिनेमिया जस्ता हेमोग्लोबिनको मात्रा कम हुनु वा गुणहरूमा परिवर्तन हुनु।

रक्तसञ्चार हाइपोक्सिया

संगठनात्मक हाइपोक्सिया

साइनाइड विषाक्तता जस्ता तन्तु कोषहरूद्वारा अक्सिजनको असामान्य उपयोगको कारणले गर्दा।

अक्सिजन इनहेलेसन थेरापी र यसको उद्देश्य

सामान्य अवस्थामा, स्वस्थ व्यक्तिहरूले प्राकृतिक रूपमा हावा सास फेर्छन् र चयापचय आवश्यकताहरू कायम राख्न यसमा रहेको अक्सिजन प्रयोग गर्छन्। जब रोग वा केही असामान्य अवस्थाहरूले शरीरमा हाइपोक्सिया निम्त्याउँछ, बिरामीलाई अक्सिजन आपूर्ति गर्न, धमनी अक्सिजन आंशिक चाप (PaO2) र अक्सिजन संतृप्ति (SaO2) बढाउन, हाइपोक्सिया सुधार गर्न, चयापचयलाई बढावा दिन र जीवन कायम राख्न केही उपकरणहरू प्रयोग गर्नुपर्छ। गतिविधि।

अक्सिजन इनहेलेसनका फाइदाहरू

• एनजाइना पेक्टोरिसबाट राहत पाउनुहोस् र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन रोक्नुहोस्
• कोरोनरी मुटु रोगबाट हुने अचानक मृत्युलाई रोक्नुहोस्
• दमको लागि राम्रो उपचार
• प्रभावकारी रूपमा एम्फाइसेमा, फुफ्फुसीय मुटु रोग, र क्रोनिक ब्रोन्काइटिसको उपचार गर्दछ।
• मधुमेहमा अक्सिजन इनहेलेसनको सहायक उपचारात्मक प्रभाव हुन्छ: हालको अनुसन्धानले देखाउँछ कि मधुमेह शरीरमा अक्सिजनको कमीसँग सम्बन्धित छ। मधुमेहका बिरामीहरूमा केशिकाको चाप उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ, र तन्तु कोषहरूले पूर्ण रूपमा अक्सिजन प्राप्त गर्न सक्दैनन्, जसले गर्दा कोषको कार्य र ग्लुकोज मेटाबोलिज्ममा बाधा पुग्छ। त्यसैले, मधुमेहका बिरामीहरूका लागि अक्सिजन थेरापीको कार्यान्वयनले चिकित्सा समुदायको ध्यान आकर्षित गरेको छ।
• स्वस्थ व्यक्तिहरूमा अक्सिजन इनहेलेसनले स्वास्थ्य सेवाको भूमिका खेल्न सक्छ: वायु प्रदूषण, वातानुकूलितको सामान्य प्रयोग, नियमित अक्सिजन इनहेलेसनले श्वासप्रश्वास प्रणाली सफा गर्न, आन्तरिक अंगको कार्यमा सुधार गर्न, शरीरको व्यापक प्रतिरक्षा बढाउन र विभिन्न रोगहरू रोक्न सक्छ।

अक्सिजन थेरापीको वर्गीकरण के हो?

• उच्च सांद्रता अक्सिजन आपूर्ति (५-८ लिटर/मिनेट): यो तीव्र श्वासप्रश्वास विफलता जस्तै श्वासप्रश्वास र हृदयघात, तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम, तीव्र विषाक्तता (जस्तै कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता वा ग्यास विषाक्तता) श्वासप्रश्वास अवसाद, आदिको लागि प्रयोग गरिन्छ, जहाँ उद्धारको लागि प्रत्येक सेकेन्डमा उच्च सांद्रता वा शुद्ध अक्सिजन प्रयोग गर्नुपर्छ, तर यो दीर्घकालीन प्रयोगको लागि उपयुक्त छैन। अक्सिजन विषाक्तता वा अन्य जटिलताहरू रोक्न।
• मध्यम सांद्रता अक्सिजन आपूर्ति (३-४ लिटर/मिनेट): यो रक्तअल्पता, मुटुको कमजोरी, झट्का, आदि भएका बिरामीहरूका लागि उपयुक्त छ जसलाई सास लिने अक्सिजनको सांद्रतामा कडा प्रतिबन्ध छैन।
• कम सांद्रता भएको अक्सिजन आपूर्ति (१-२ लिटर/मिनेट): सामान्यतया क्रोनिक ब्रोन्काइटिस, एम्फिसेमा, फुफ्फुसीय मुटु रोग, आदिको लागि प्रयोग गरिन्छ, जसलाई क्रोनिक अब्सट्रक्टिभ फुफ्फुसीय रोग पनि भनिन्छ। धेरै उच्च रक्त अक्सिजन आंशिक चापले श्वासप्रश्वास केन्द्रमा क्यारोटिड साइनसको रिफ्लेक्स उत्तेजनालाई कमजोर बनाउन सक्छ, जसले गर्दा भेन्टिलेसन कम हुन्छ र कार्बन डाइअक्साइड अवधारण बढ्छ। सम्भव छ। त्यसकारण, अक्सिजन सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्छ, र कम सांद्रता भएको निरन्तर अक्सिजन इनहेलेसन सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ।

अक्सिजन सांद्रता र अक्सिजन प्रवाह

अक्सिजनको सांद्रता: हावामा रहेको अक्सिजनको अनुपात। सामान्य वायुमण्डलीय हावामा अक्सिजनको सांद्रता २०.९३% हुन्छ।

• कम सांद्रता अक्सिजन <35%
• मध्यम सांद्रता अक्सिजन ३५%-६०%
• उच्च सांद्रता अक्सिजन >६०%

अक्सिजन प्रवाह: बिरामीहरूको लागि समायोजित अक्सिजन प्रवाहलाई जनाउँछ, एकाइ L/मिनेट।

अक्सिजन सांद्रता अक्सिजन प्रवाह रूपान्तरण

• नाकको क्यानुला, नाक बन्द: अक्सिजन सांद्रता (%) = २१+४X अक्सिजन प्रवाह (लिटर/मिनेट)
• मास्क अक्सिजन आपूर्ति (खुला र बन्द): प्रवाह दर ६ लिटर/मिनेट भन्दा बढी हुनुपर्छ।
• साधारण श्वासप्रश्वास यन्त्र: अक्सिजन प्रवाह दर ६ लिटर/मिनेट, सास लिने अक्सिजन सांद्रता लगभग ४६%-६०%
• भेन्टिलेटर: अक्सिजन सांद्रता = ८०X अक्सिजन प्रवाह (लिटर/मिनेट) / भेन्टिलेसनको मात्रा + २०

अक्सिजन थेरापीको वर्गीकरण - अक्सिजन आपूर्ति विधि अनुसार

अक्सिजन प्रयोग गर्दा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

• अक्सिजनको सुरक्षित प्रयोग: "चार रोकथाम" प्रभावकारी रूपमा लागू गर्नुहोस्: भूकम्प रोकथाम, आगो रोकथाम, गर्मी रोकथाम, र तेल रोकथाम। चुल्होबाट कम्तिमा ५ मिटर टाढा र हिटरबाट १ मिटर टाढा। अक्सिजन प्रयोग गर्न सकिँदैन। जब प्रेसर गेजमा सूचक ५ किलोग्राम/सेमी२ हुन्छ, यसलाई फेरि प्रयोग गर्न सकिँदैन।
• अक्सिजन सञ्चालन प्रक्रियाहरू कडाईका साथ पालना गर्नुहोस्: अक्सिजन प्रयोग गर्दा, तपाईंले पहिले यसलाई प्रयोग गर्नुपर्छ। रोक्दा, पहिले क्याथेटर बाहिर निकाल्नुहोस् र त्यसपछि अक्सिजन बन्द गर्नुहोस्। बीचमा प्रवाह दर परिवर्तन गर्दा, तपाईंले पहिले अक्सिजन र नाक क्याथेटर अलग गर्नुपर्छ, जडान गर्नु अघि प्रवाह दर समायोजन गर्नुहोस्।
• अक्सिजनको प्रयोगको प्रभाव अवलोकन गर्नुहोस्: साइनोसिस कम हुन्छ, मुटुको धड्कन पहिले भन्दा ढिलो हुन्छ, सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, मानसिक अवस्थामा सुधार हुन्छ, र रक्त ग्यास विश्लेषणका विभिन्न सूचकहरूमा प्रवृत्ति हुन्छ, आदि।
• नाकको क्यानुला र आर्द्रीकरण घोल हरेक दिन परिवर्तन गर्नुहोस् (१/३-१/२ आसुत वा जीवाणुमुक्त पानीले भरिएको)
• आपतकालीन प्रयोग सुनिश्चित गर्नुहोस्: प्रयोग नगरिएका वा खाली अक्सिजन सिलिन्डरहरूमा क्रमशः "पूर्ण" वा "खाली" चिन्हहरू झुण्ड्याउनु पर्छ।

अक्सिजन इनहेलेसनको लागि मुख्य सावधानीहरू

• अक्सिजन थेरापीको प्रभावलाई नजिकबाट अवलोकन गर्नुहोस्: यदि सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू कम वा कम भएमा, र मुटुको धड्कन सामान्य वा सामान्यको नजिक छ भने, यसले अक्सिजन थेरापी प्रभावकारी छ भन्ने संकेत गर्छ। अन्यथा, समयमै कारण पत्ता लगाई उपचार गर्नुपर्छ।
• उच्च सांद्रता भएको अक्सिजन आपूर्ति धेरै लामो समयसम्म प्रदान गर्नु हुँदैन। सामान्यतया यो विश्वास गरिन्छ कि यदि अक्सिजनको सांद्रता ६०% भन्दा बढी छ र २४ घण्टा भन्दा बढी समयसम्म जारी रह्यो भने, अक्सिजन विषाक्तता हुन सक्छ।
• दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोगको तीव्र वृद्धि भएका बिरामीहरूको लागि, सामान्यतया नियन्त्रित (अर्थात् कम-सांद्रता निरन्तर) अक्सिजन इनहेलेसन दिइनु पर्छ।
• ताप र आर्द्रीकरणमा ध्यान दिनुहोस्: श्वासप्रश्वास नलीमा ३७ डिग्री सेल्सियसको तापक्रम र ९५% देखि १००% सम्मको आर्द्रता कायम राख्नु म्यूकोसिलरी प्रणालीको सामान्य सफा गर्ने कार्यको लागि आवश्यक अवस्था हो।
• प्रदूषण र नली अवरोध रोक्न: क्रस-संक्रमण रोक्नको लागि चीजहरू नियमित रूपमा परिवर्तन, सफा र कीटाणुरहित गर्नुपर्छ। प्रभावकारी र सुरक्षित अक्सिजन थेरापी सुनिश्चित गर्न क्याथेटरहरू र नाक अवरोधहरू स्रावद्वारा अवरुद्ध छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि जुनसुकै बेला जाँच गर्नुपर्छ र समयमै प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ।

अक्सिजन इनहेलेसनको सामान्य जटिलताहरूको रोकथाम र उपचारको लागि मानकहरू

जटिलता १: सुख्खा श्वासप्रश्वास स्राव

रोकथाम र उपचार: अक्सिजन आपूर्ति उपकरणबाट निस्कने अक्सिजन सुख्खा हुन्छ। सास फेरेपछि, यसले श्वासप्रश्वासको म्यूकोसालाई सुकाउन सक्छ र स्रावलाई सुख्खा र निष्कासन गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ। आर्द्रीकरण बोतलमा आसुत पानी थप्नुपर्छ, र अक्सिजनलाई आर्द्रीकरण गर्न निर्जंतुक पानी थप्नुपर्छ।

जटिलता २: श्वासप्रश्वासको अवसाद

रोकथाम र उपचार: हाइपोक्सिमियाको समयमा, PaO2 मा कमीले परिधीय केमोरेसेप्टरहरूलाई उत्तेजित गर्न सक्छ, श्वासप्रश्वास केन्द्रलाई रिफ्लेक्सिभली उत्तेजित गर्न सक्छ, र फोक्सोको भेन्टिलेसन बढाउन सक्छ। यदि बिरामीले लामो समयसम्म सास फेर्नको लागि यो रिफ्लेक्स उत्तेजनामा ​​भर पर्छ (जस्तै फुफ्फुसीय हृदय रोग र टाइप II श्वासप्रश्वास विफलता भएका बिरामीहरू), अक्सिजनको उच्च सांद्रता सास फेर्नाले यो रिफ्लेक्स संयन्त्रलाई हटाउन सक्छ, सहज सास फेर्न रोक्न सक्छ, र सास फेर्न पनि रोक्छ। त्यसकारण, बिरामीको PaO2 लाई 60mmHg मा कायम राख्न कम-प्रवाह, कम-सांद्रता नियन्त्रित अक्सिजन प्रदान गर्न र PaO2 मा परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न आवश्यक छ।

जटिलता ३: अवशोषणात्मक एटेलेक्टेसिस

रोकथाम र उपचार: बिरामीले अक्सिजनको उच्च सांद्रतामा सास फेरेपछि, अल्भियोलीमा ठूलो मात्रामा नाइट्रोजन प्रतिस्थापन गरिन्छ। ब्रोन्कस अवरुद्ध भएपछि, अल्भियोलीमा रहेको अक्सिजन रक्तसञ्चारद्वारा द्रुत रूपमा अवशोषित हुन सक्छ, जसले गर्दा अल्भियोली पतन हुन्छ र एटेलेक्टेसिस हुन्छ। त्यसकारण, श्वासप्रश्वास अवरोध रोक्नु महत्वपूर्ण छ। उपायहरूमा बिरामीहरूलाई गहिरो सास फेर्न र खोक्न प्रोत्साहित गर्ने, थुकको स्रावलाई बलियो बनाउने, शरीरको स्थिति बारम्बार परिवर्तन गर्ने र अक्सिजनको सांद्रता (<60%) घटाउने समावेश छ। भेन्टिलेटरमा रहेका बिरामीहरूलाई सकारात्मक अन्त्य-एक्सपायरेटरी प्रेसर (PEEP) थपेर रोक्न सकिन्छ।

जटिलता ४: रेट्रोलेन्टल फाइब्रस टिस्यु हाइपरप्लासिया

रोकथाम र उपचार: उच्च सांद्रता भएको अक्सिजन प्रयोग गरेपछि, अत्यधिक धमनी अक्सिजन आंशिक चाप (PaO2 १४०mmHg भन्दा बढी पुग्छ) नवजात शिशुहरू (विशेष गरी समयपूर्व शिशुहरू) मा रेट्रोलेन्टल फाइब्रस टिस्यु हाइपरप्लासिया निम्त्याउने मुख्य जोखिम कारक हो। त्यसकारण, नवजात शिशुहरूको अक्सिजन सांद्रता ४०% भन्दा कम कडाईका साथ नियन्त्रण गर्नुपर्छ, र अक्सिजन सास फेर्ने समय नियन्त्रण गर्नुपर्छ।

जटिलता ५: अक्सिजन विषाक्तता

क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू:

• फोक्सोको अक्सिजन विषाक्तताका लक्षणहरू: पछाडिको भागमा दुखाइ, सुख्खा खोकी र बढ्दो सास फेर्न गाह्रो हुनु, महत्त्वपूर्ण क्षमतामा कमी आउनु।
• मस्तिष्कमा अक्सिजन विषाक्तताका लक्षणहरू: दृश्य र श्रवणशक्तिमा कमी, वाकवाकी लाग्ने, आक्षेप लाग्ने, बेहोस हुने र अन्य स्नायु सम्बन्धी लक्षणहरू। गम्भीर अवस्थामा, कोमा र मृत्यु हुन सक्छ।
• आँखाको अक्सिजन विषाक्तताको अभिव्यक्ति: रेटिनल एट्रोफी। यदि समयपूर्व जन्मेका शिशुहरूले इन्क्यूबेटरमा धेरै लामो समयसम्म अक्सिजन लिए भने, रेटिनामा व्यापक रक्तनली अवरोध, फाइब्रोब्लास्ट घुसपैठ, र रेट्रोलेन्टल फाइबर प्रसार हुनेछ, जसले अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ।